Лечение пролежней

Результативное лечение пролежней у лежачих больных и пожилых людей возможно только при комплексных методах и использовании современных технологий.

Пролежни – это патологический процесс некротизации тканей, который затрагивает не только верхние слои эпидермиса, но и кровеносные и слизистые сосуды, а также жировую клетчатку.

Данное заболевание у лежачих больных локализуются в типичных местах, обычно там, где имеются выступающие части костей.

Подход к лечению различается в зависимости от стадии повреждения тканей.

Стадии и виды

Различают следующие стадии некротизации:

I степень. Кожный покров не нарушен, наблюдается стойкая гиперемия, которая не проходит после прекращения давления. Лечение пролежней на начальной стадии дает максимально быстрый результат.

II степень. Неглубокое (поверхностное) нарушение целостности кожного покрова, распространяющееся на подкожную клетчатку. Сопровождается отслойкой эпидермиса и стойкой гиперемией.

III степень. Разрушение кожного покрова, проникающее до мышечного слоя. Иногда явление может сопровождаться жидкими выделениями.

IV степень. Полное поражение мягких тканей, при этом на участке образуется полость, обнажающая сухожилия и кости.

Методика лечения пролежней у лежачего больного всецело зависит от стадии заболевания, а также от общего состояния здоровья организма.

С учетом происхождения пролежни можно классифицировать на два вида:

Эндогенные – это те, которые образуются ввиду прогрессирования нейротрофических изменений в тканях;

Экзогенные, которые возникают ввиду внешнего механического воздействия, вызывают некроз и ишемию тканей.

Также пролежни различают в зависимости от места их образования.

Они могут формироваться повсеместно:

• На позвоночнике;
• Ягодицах;
• Лодыжках;
• Лопатках;
• Бедрах;
• Затылке;
• Стопах и т.д.

Причины возникновения

Часто пролежни образуются у лежачих больных ввиду следующих факторов:

• Давление;
• Трение;
• Скольжение;
• Повышенный уровень влажности на постели;
• Недержание мочи.

Факторами, которые провоцируют явление, могут быть следующие болезни и моменты:

• Неподвижное состояние;
• Патологии сосудистой сетки мозга;
• Нехватка в организме витамина C;
• Плохое питание;
• Чрезмерная худоба и истощение;
• Возрастные изменения кожи;
• Недержание мочи и кала;
• Гипотония;
• Сахарный диабет;
• Злокачественные новообразования;
• Болезни сосудов;
• Анемия;
• Патологии, имеющие инфекционную природу.

Симптомы

Симптоматика пролежней зависит от стадии.

На первой стадии повреждения кожного покрова практически не видны, наблюдается только легкое покраснение, несколько повышается чувствительность кожи.

На второй стадии на теле появляется открытая рана или пузырь с жидкостью, которая сопровождается отечностью.

На третьей стадии наблюдается омертвение тканей вплоть до жировой прослойки. На дне раны образуется язва желтого цвета.

На четвертой стадии на дне раны появляется твердое омертвление, в ране при этом могут быть видны сухожилия, кости и мышцы.

Как показывает практика, лечение пролежней в начальной стадии может дать отличные результаты, в то время как более запущенные формы требуют длительных и трудоемкий терапевтических мероприятий.

Чем раньше будет начато лечение пролежней у лежачего больного, тем выше шансы побороть недуг быстро!

Осложнения

На фоне образования и прогрессирования пролежней у пациентов могут развиваться осложнения следующих видов:

• Инфицирование суставов и костей;
• Сепсис;
• Менингит;
• Рак кожи.

Диагностика

Обследование больного на предмет определения или подтверждения диагноза выполняется в ходе врачебного осмотра. Этого вполне достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения пролежней у пожилых людей.

В ходе первичного медицинского осмотра медицинским персоналом осматриваются проблемные места и оценивается степень тяжести явления.

Также при этом доктор обращает внимание на жалобы пациента и собирает информацию о режиме питания и количестве выпиваемой больным жидкости в течение суток.

В ходе осмотра лечащий врач обращает внимание на следующие аспекты:

• глубина раны;
• состояние кожи вокруг пораженного места;
• наличие или отсутствие характерного запаха;
• наличие или отсутствие кровотечений;
• локализация и количество пролежней на теле.

В некоторых случаях перед началом лечения пролежней также практикуется лабораторная диагностика.

Лабораторные исследования предполагают проведение следующих процедур:

• цистоскопия ткани при условии длительного не заживления;
• общий анализ крови;
• анализ крови на биохимию;
• посев пролежня – выполняется для выявления в нем патологических грибков, бактерий и вредоносных микроорганизмов;
• При заболевании внутренних органов или суставов, проводится рентгеновская диагностика.

Методы и принципы лечения

Лечение пролежней у пожилых людей и лежачих больных – это комплексный процесс, который преследует следующие цели:

• Возобновление физиологичного кровотока в пораженной области (уменьшение влажности, механических воздействий, организация полноценного режима питания, правильный уход за поврежденными участками);
• Создание условий для быстрого отторжения омертвевших тканей (механическое удаление, повязки с лекарственными растворами, примочки и т.д.);
• Обеспечение оперативного заживления раны после ее очистки с использованием эффективных лекарственных препаратов для наружного применения.

В ходе местного лечения за поврежденными участками следует тщательно ухаживать. Как правило, обработка кожи выполняется с использованием перекиси водорода и 0,9% NaCl.

Достаточно быстро устраняются пролежни в начальной стадии, лечение выполняется методом подсушки и обработки кожи с использованием препаратов, которые стимулируют и улучшают процесс кровообращения.

В некоторых случаях также применяют антибактериальные и ферментативные лекарственные препараты.

В ходе проведения терапии важно обеспечить пациенту правильное питание. В рационе обязательно должны присутствовать продукты с высоким содержанием витаминов, железа и протеинов.

В распорядке дня больного также должно найтись место для разумного минимума физических нагрузок, для чего на кровать больного устанавливается рама Балканского.

В особо тяжелых случаях на поздних стадиях лечение пролежней у лежачего больного требует хирургического вмешательства.

Такой метод применяется при тяжелых глубоких ранах.

В ходе манипуляции удаляются некротические массы, а на обработанную рану накладываются мышечно-кожные лоскуты.

В некоторых случаях также хирурги прибегают к трансплантации кожи.

Лечение длится около 1,5 месяцев в условиях стационара.

Для лежачих больных разработан специальный алгоритм, который дает хорошие результаты.

В ходе лечения пролежней у пожилых людей используются следующие лекарственные препараты:

Делаксин. Ванночки и компрессы характеризуются ярко выраженным антиэкссудативным эффектом;

Фузикутан. Компоненты мази обладают ярко выраженным антимикробным действием;

Вульностимулин. В ходе терапии препарат используется с 9-го дня. Препарат помогает коже восстанавливаться.

Профилактика

Лечение пролежней – процесс сложный и часто очень длительный.

Однако развития такого явления можно избежать.

Регулярная профилактика пролежней включает следующие мероприятия:

• Правильное и своевременное наложение повязок и шин на проблемные участки;
• Смена положения человека с интервалом 1 раз каждые два часа;
• Минимизация давления на кожу;
• Регулярная замена трубок, катетеров и дренажей;
• Забота о чистоте постели больного;
• Использование специального матраса;
• Правильное питание.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, при правильном уходе и лечении, с болезнью можно вполне справиться.